Histerossalpingografia

A histerossalpingografia, é um exame de raio-X com a utilização de contraste a base de iodo, à medida que o contraste é injetado via vaginal e vai progredindo pelo canal cervical, cavidade uterina e trompas, diagnostica alterações na morfologia desses órgãos.

Na área ginecológica, é utilizada principalmente para avaliar problemas que podem provocar infertilidade feminina, como malformações uterinas, congênitas e adquiridas, ou obstruções nas tubas uterinas.

Considerado um procedimento minimamente invasivo, raramente provoca complicações, da mesma forma que está relacionado entre os exames de raio-X situados em uma faixa segura por exposição à radiação.

Este texto aborda a histerossalpingografia: como é realizada, as indicações e os possíveis riscos associados ao procedimento.

Como a histerossalpingografia é realizada?

Para obter melhores resultados e evitar a realização do exame em mulheres grávidas, o que contraindica o exame, a histerossalpingografia geralmente é realizada uma semana depois do período menstrual e antes da ovulação. Se houver suspeita, o médico deve ser informado, uma vez que o exame pode prejudicar a gestação.

O médico também deve ser informado pela paciente sobre qualquer tipo de alergia, principalmente a contrastes iodados. Para aliviar a dor ou desconforto provocados pelo procedimento, são administrados medicamentos analgésicos uma hora antes, assim como antibióticos profilático antes e/ou após a realização, por ser um exame invasivo.

Um medicamento laxante também pode ser prescrito no dia anterior, pois o esvaziamento do intestino permite melhor visualização da cavidade uterina e estruturas vizinhas.

A histerossalpingografia é realizada em ambiente ambulatorial, com a mulher em posição ginecológica. Um espéculo é inserido para facilitar a visualização, assepsia e anestesia do colo uterino.

Posteriormente o contraste é injetado e o espéculo retirado. A paciente é então posicionada sob a máquina de raio-X, quando as imagens são feitas em várias posições.

A fluoroscopia cria uma sequência de imagens por um feixe de raio-X contínuo ou pulsado, projetando-as em uma tela, proporcionando, dessa forma, o acompanhamento pelo especialista em tempo real.

Se alguma anormalidade for detectada, o procedimento pode ser repetido depois de um intervalo, para que um estudo mais detalhado da região seja realizado. Após a finalização, as imagens são armazenadas em diferentes mídias.

Indicações do exame

Além de anormalidades no útero e obstruções nas tubas uterinas, a histerossalpingografia também é indicada para investigar as causas de aborto de repetição. As principais condições que podem ser diagnosticadas pela histerossalpingografia são:

• Bloqueio das tubas uterinas, provocado por aderências como consequência de processos infecciosos ou por cicatrizes;
• Anormalidades uterinas congênitas, como o útero septado, ou adquiridas, provocadas por miomas uterinos, pólipos endometriais;
• Para monitorar os resultados de cirurgias tubárias, incluindo a laqueadura ou a reversão do procedimento (reversão da laqueadura);

Quais riscos a histerossalpingografia pode provocar?

Considerada um exame pouco invasivo e situada em uma faixa segura por exposição à radiação, a histerossalpingografia raramente causa complicações. Os efeitos provocados pela radiação não permanecem no organismo.

Após a realização do exame, pode haver a manifestação de sintomas como cólicas semelhantes às do período menstrual, sangramento menstrual e corrimento vaginal leves, considerados normais.

Os principais riscos associados ao procedimento são danos ou perfuração do útero, que podem ocorrer acidentalmente, reação alérgica ao contraste e infecções pélvicas.

Ainda que os processos infecciosos sejam geralmente evitados pela administração de antibióticos, quando eles ocorrem alguns sinais indicam a necessidade de procurar auxílio médico: sangramento abundante, normalmente acompanhado por cólicas que não cessam após o uso de analgésicos, corrimento vaginal em abundância e com odor forte, vômito, desmaio, febre alta e calafrios.