Ultrassonografia pélvica

Uma das opções mais importantes para avaliar estruturas pélvicas femininas, como útero, colo uterino e ovários, a ultrassonografia pélvica é um exame ginecológico não invasivo que possibilita o diagnóstico de diferentes patologias femininas.

A ultrassonografia pélvica também é utilizada com frequência na obstetrícia para acompanhar a gestação e o feto. Nos tratamentos de reprodução assistida, é fundamental para acompanhar o desenvolvimento dos folículos e auxiliar na punção folicular.

Este texto esclarece como a ultrassonografia pélvica é realizada, destacando as técnicas utilizadas no exame e as principais condições ginecológicas diagnosticadas.

Como a ultrassonografia pélvica é realizada?

A ultrassonografia pélvica é realizada com o auxílio de um aparelho chamado transdutor. Ele emite ondas sonoras, transformando-as em imagens, que são transmitidas para um monitor possibilitando o acompanhamento em tempo real pelo especialista.

O procedimento pode ser realizado de duas formas: via abdominal ou transvaginal. A via abdominal (ou suprapúbica) é externa e a transvaginal, interna. Ambas são utilizadas para diagnóstico e acompanhamento de patologias e tratamentos.

Na ultrassonografia abdominal, as pacientes são orientadas a ingerir entre quatro e seis copos de água uma hora antes para facilitar a obtenção das imagens. A bexiga pode apenas ser esvaziada após a realização do exame. Em alguns casos, pode ser prescrito um laxante na noite anterior, também com o propósito de obter melhores imagens.

Na ultrassonografia transvaginal, por outro lado, a bexiga deve ser esvaziada antes de o procedimento ser realizado. Veja o funcionamento de cada técnica:

• Ultrassonografia transvaginal: na ultrassonografia transvaginal, o transdutor é coberto por um gel condutor que elimina o ar e possibilitar melhor condução das ondas sonoras e por uma proteção de látex ou plástico lubrificada. O procedimento é realizado com a mulher em posição ginecológica. O transdutor é inserido pela vagina e girado ou inclinado suavemente para fazer a pesquisa, provocando uma leve pressão durante os movimentos, causando, em alguns casos, sensação de desconforto.
• Ultrassonografia abdominal ou suprapúbica: o procedimento é realizado pelo abdome, com a paciente deitada em uma maca. O gel condutor é aplicado entre a pele e o aparelho transdutor. Posicionado sobre a região, ele é pressionado contra a pele e movimentado em diferentes direções durante o estudo.

De acordo com o tipo de diagnóstico, podem ser utilizadas as duas técnicas, ou ainda acrescentado o Doppler. Ele é indicado quando há suspeita de alteração na vascularização dos órgãos.

Quais são as condições ginecológicas diagnosticadas pela ultrassonografia pélvica?

A ultrassonografia pélvica é utilizada para diagnosticar e auxiliar no tratamento das diferentes condições. Veja as principais de cada área.

Na área ginecológica:

• gravidez ectópica (quando ocorre fora do útero, geralmente em uma das tubas uterinas);
• Anormalidades congênitas ou adquiridas na estrutura anatômica do útero. As adquiridas podem ser provocadas por endometriose, pólipos endometriais, cistos e miomas uterinos, por exemplo. Entre as congênitas, por outro lado, malformação uterina (septo, útero didelfo, unicorno/bicorno, etc.);
• Doença inflamatória pélvica (DIP) e outros tipos de inflamação nos órgãos reprodutores femininos, como ooforite (ovários) e salpingite (tubas uterinas);
• Para confirmar a adaptação ou localizar um dispositivo contraceptivo intrauterino (DIU);
• Para avaliar irregularidades menstruais;
• Para avaliar o sangramento pós-menopausa.

Na reprodução assistida:

• Para acompanhar o desenvolvimento dos folículos ovarianos nos tratamentos de reprodução assistida;
• Para auxiliar na punção folicular (aspiração dos folículos maduros) na FIV (fertilização in vitro).

Na área obstétrica:

• Para acompanhar o desenvolvimento fetal durante a gravidez;
• Para avaliar certas condições fetais.

Em outros procedimentos:

• Para detectar tumores pélvicos – proporciona informações como tamanho e localização, no entanto, não indica um diagnóstico definitivo;
• Para auxiliar na biópsia endometrial.

Ainda que a ultrassonografia pélvica seja considerada um exame não invasivo e que não provoca nenhum tipo de dor, alguns fatores podem interferir no resultado, incluindo o enchimento inadequado da bexiga, a obesidade grave, e o excesso de gases intestinais, geralmente, nesse caso, evitados pelo uso de um medicamento laxante.