O que é videolaparoscopia e como pode auxiliar na reprodução assistida?

A infertilidade é um problema comum a pessoas no mundo todo. Causada por diferentes doenças, geralmente assintomáticas, é descoberta muitas vezes quando há dificuldades para engravidar.

Miomas uterinos, endometriose e doença inflamatórias pélvicas (DIPA), exemplos de patologias frequentemente registradas, que causam alterações na fertilidade feminina. Anormalidades uterinas, cisto ou tumores em ovários e distúrbios genéticos, também podem provocar o problema.

A complexidade e a ausência de sintomas dificultam o diagnóstico precoce o que aumenta ainda mais os danos provocados.

A videolaparoscopia, atualmente, tornou-se parte integrante da cirurgia ginecológica para o diagnóstico e tratamento de distúrbios abdominais e pélvicos, incluindo os órgãos reprodutivos femininos.

Continue a leitura e conheça melhor o funcionamento e indicações da técnica.

O que é videolaparoscopia?

A videolaparoscopia é uma técnica minimamente invasiva que fornece uma vista panorâmica e ampliada dos órgãos abdominais ou pélvicos e permite o tratamento no momento do diagnóstico. A prática é conhecida pela medicina como see and treat ou ‘ver e tratar’.

Utiliza o laparoscópio, um dispositivo longo e delgado com uma câmera acoplada, inserido pelo abdômen a partir de pequena incisão com cerca de 1 cm. Dessa forma, possibilita a visualização da cavidade abdominal e órgãos reprodutores (útero, trompas e ovários) pelo especialista em tempo real.

Se o problema precisar ser corrigido, são feitas outras pequenas incisões para inserção de instrumentos cirúrgicos em miniatura, como tesouras e pinças.

Praticamente todas a cirurgias ginecológicas e urológicas podem ser realizadas por videolaparoscopia.

A técnica também pode ser utilizada em outros tipos de cirurgias, como a bariátrica, remoção de órgãos inflamados, incluindo vesícula, baço ou apêndice, para o tratamento de hérnias do abdome, remoção de tumores ou pólipos do cólon ou operações nas articulações (artroscopias), principalmente no joelho, mudando apenas a área na qual será introduzida a câmera.

Por ser minimamente invasiva provoca menor trauma cirúrgico, com cicatrizes praticamente invisíveis, menos sangramento intraoperatório, menor dor pós-operatória, além de a recuperação pós-cirúrgica ser mais rápida e permitir o retorno às atividades mais cedo.

Da mesma forma que possui baixas taxas de infecções e a ocorrência de aderências pós-operatórias.

Saiba quando a videolaparoscopia é indicada como ela pode auxiliar a reprodução assistida

A videolaparoscopia pode investigar a causa de dor pélvica crônica, infertilidade ou presença de massas. Na reprodução assistida, a cirurgia é destinada a melhorar a fertilidade e pode incluir intervenções no útero, ovários e tubas uterinas visando, por exemplo, liberar aderências nas trompas para viabilizar uma gravidez espontânea sem precisar de FIV (fertilização in vitro) ou até mesmo indicá-la (FIV), se confirmar que a função tubária está muito prejudicada.

Nas mulheres, a videolaparoscopia diagnóstica é realizada principalmente para identificar a causa de dor na região pélvica/ abdominal e ou infertilidade, na maioria das vezes, quando outros métodos não conseguem diagnosticar a causa desses sintomas.

Além disso, é o método padrão ouro para o diagnóstico e tratamento de endometriose. No entanto, a técnica também é importante para o tratamento de miomas uterinos, DIPA, gravidez ectópica, por exemplo, da mesma forma que pode ser utilizada para a remoção de órgãos como o útero.

Veja as principais indicações cirúrgicas da técnica, quando há problemas de fertilidade:

• Endometriose: é utilizada para diagnóstico e remoção do tecido endometrial ectópico característico de endometriose nos ovários, tubas uterinas, que pode impedir que o óvulo seja liberado pelo ovário ou captado pelas tubas uterinas e, consequentemente, a fecundação. Ao mesmo tempo possibilita a remoção de endometriomas, um tipo de cisto característico de endometriose preenchido por líquido achocolatado, que pode afetar a qualidade dos óvulos.
• Miomas uterinos: diagnostica e remove alguns tipos de miomas. No entanto, é utilizada apenas quando os miomas estão localizados na parte externa do útero (miomas subserosos) ou na camada muscular (miomas intramurais). Miomas intramurais podem atingir dimensões maiores, causando anormalidades na anatomia uterina e problemas no desenvolvimento ou sustentação da gravidez.
• Cistos ovarianos: na maioria dos casos os cistos ovarianos são formações benignas que retrocedem naturalmente. Quando atingem dimensões maiores e não regridem a tratamentos conservadores com medicamentos, entretanto, devem ser removidos.

Outras indicações da videolaparoscopia para a saúde feminina:

• Gravidez ectópica: a gravidez ectópica ocorre quando o embrião implanta fora do útero, geralmente em uma das tubas uterinas. A cirurgia tem como objetivo a remoção do embrião e reparo da tuba. Nos casos em que o dano é muito alto, ela também pode ser removida.
• Prolapso genital: quando há falta de sustentação dos órgãos do assoalho pélvico, como útero, bexiga, uretra, intestino e reto. A cirurgia tem como objetivo a recolocação dos órgãos na posição adequada e ao reforço da musculatura.
• Incontinência urinária: a cirurgia é indicada quando há incontinência urinária de esforço, ou seja, perda de urina quando a pessoa tosse, ri, exercita ou movimenta. Prevê a colocação de um suporte para restabelecer e reforçar os ligamentos que sustentam a uretra e promover seu fechamento durante o esforço.
• Laqueadura: laqueadura é a cirurgia de esterilização feminina. Prevê o corte ou bloqueio das tubas uterinas para impedir que os espermatozoides alcancem os óvulos e a fecundação aconteça.
• Histerectomia: a histerectomia prevê a remoção parcial ou total do útero. Geralmente é indicada para mulheres que não desejam mais engravidar e com problemas na região pélvica, como miomas, endometriose ou prolapso uterino.
• Neoplasias: alguns tipos de câncer também podem ser removidos pela videolaparoscopia, incluindo os de ovário e útero. A técnica também é importante para acompanhar a evolução do tratamento.

O período de recuperação após a videolaparoscopia varia de acordo com o objetivo do procedimento. Quando é diagnóstico a mulher normalmente é liberada em até 12 horas após o procedimento, enquanto a cirúrgica pode ser necessário internação de 24 horas. O período de recuperação pode variar entre 7 e 14 dias e a atividades física, inclusive a relação sexual, devem ser evitadas na primeira semana.

Para entender melhor o funcionamento da videolaparoscopia, leia o nosso texto completo sobre o assunto.